胰岛素泵(CSII)疗法

适合人群

根据2010年中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会三大协会联合颁布的世界上第一部胰岛素泵治疗指南 《中国胰岛素泵治疗指南2010》中提出的胰岛素泵的适应症为:

短期胰岛素泵治疗的适应症
作为一种持续皮下输注胰岛素的装置,胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况,即使是短期使用胰岛素泵治疗,也可以有更多获益:
I型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的II型糖尿病患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据

  • 需要短期胰岛素治疗的II型糖尿病患者
  • 糖尿病患者的围手术期血糖控制
  • 应激性高血糖患者的血糖控制
  • 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者

不宜短期应用胰岛素泵治疗者

  • 酮症酸中毒
  • 高渗性非酮症性昏迷
  • 伴有严重循环障碍的高血糖者,不推荐皮下胰岛素泵治疗。

长期胰岛素泵治疗的适应症
需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗,研究显示,以下人群使用胰岛素泵获益更多。

  • I型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的II型糖尿病患者,特别是:
    (1)血糖波动大,虽采用多次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者;
    (2)无感知低血糖者;
    (3)频发低血糖者;
    (4)黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;
    (5)作息时间不规律,不能按时就餐者;
    (6)要求提高生活质量者;
    (7)胃轻瘫或进食时间长的患者。
  • 不宜长期应用胰岛素泵治疗者

  • 不需要长期胰岛素治疗者;
  • 对皮下输液管过敏者;
  • 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者;
  • 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识,接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者;
  • 有严重的心理障碍或精神异常者;
  • 无监护人的年幼或年长患者,生活无法自理者。